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La dilatation du bassinet rénal est une affection qui affecte le système urinaire et le rein gonflé de liquides. Cette condition est appelée hydronéphrose et affecte principalement deux groupes de la population: les bébés et les personnes âgées. Pendant la grossesse, des anomalies du développement fœtal peuvent entraîner des anomalies rénales. Chez les adultes, une obstruction urinaire peut entraîner une hydronéphrose.
Occupation
Chaque rein a une zone centrale, où s'accumule l'urine, appelée bassin rénal. Les uretères sont des tubes qui drainent l'urine du bassin rénal et la dirigent vers la vessie. Si ceux-ci se bloquent ou se contractent, ils ne pourront pas drainer efficacement l'urine des reins. Une accumulation d'urine dans le bassin rénal provoque sa dilatation. Un bassin élargi entraîne généralement moins de débit urinaire et une infection des voies urinaires.
Détection et diagnostic
Les reins fœtaux peuvent être évalués à la vingtième semaine de grossesse. Le technicien en échographie examine la taille, la position et la texture des reins, en plus d'observer les uretères et le système de collecte. Chez les adultes, les symptômes comprennent des douleurs dans les reins ou la région pelvienne, en particulier si la production d'urine dépasse le débit dans la zone bloquée. Le volume urinaire peut diminuer ou cesser complètement, selon la gravité du bloc. Les outils de diagnostic comprennent la tomodensitométrie (CT), l'échographie, la résonance magnétique (RM) et les images d'émission de radionucléides.
Les causes
Il existe deux causes principales d'hydronéphrose. L'excès d'urine s'accumule dans le bassin rénal, lorsqu'un ou les deux uretères sont bloqués, ce qui limite la quantité d'urine drainée des reins. La condition se produit également lorsqu'il y a un flux rétrograde des uretères vers les reins.
Bébés
Selon l'École de médecine de l'Université Cornell, l'hydronéphrose est détectée chez environ 1,4% des fœtus subissant une échographie. Il s'agit de l'anomalie fœtale la plus courante, représentant environ 50% de tous les résultats d'examen. L'hydronéphrose chez les bébés résulte d'une anomalie génétique. La cause la plus fréquente est l'obstruction de la JUP (jonction urétéro-pelvienne) qui provoque le rétrécissement de l'uretère lorsqu'il descend du rein. Une autre cause d'hydronéphrose est le reflux de l'urine, lorsqu'elle retourne au rein. Le reflux est souvent causé par des problèmes au niveau de la valve des uretères qui contrôlent le débit urinaire.
Adultes
L'hydronéphrose chez les adultes se développe généralement à partir d'une obstruction du JUP.Ce blocage peut être causé par des anomalies anatomiques; compression par des masses tumorales ou gonflement des tissus environnants, comme une hypertrophie de la prostate, une grossesse ou une inflammation; anomalies fonctionnelles, lorsque des parties des voies urinaires ne fonctionnent pas correctement ou en cas d'obstruction mécanique par des cristaux d'acide urique ou des caillots sanguins. L'obstruction provoque une accumulation d'urine dans le bassinet rénal.
Traitement
Il existe plusieurs options de traitement disponibles pour les adultes et les bébés, en fonction de la gravité de la dilatation du bassin rénal. La plupart des cas d'hydronéphrose chez l'adulte sont traités en supprimant l'obstruction par chirurgie, endoscopie ou pharmacothérapie. Les bébés sont traités après la naissance, bien que plusieurs types d'interventions fœtales soient disponibles. Après l'accouchement, les bébés qui ont trouvé des signes pendant la vie fœtale sont soigneusement examinés et subissent généralement une série de tests pour détecter les anomalies et déterminer la fonction rénale. Ceux-ci reçoivent souvent des antibiotiques pour traiter ou prévenir les infections des voies urinaires. Très peu de bébés atteints d'hydronéphrose ont besoin d'une intervention chirurgicale.
