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La position de Trendelenburg inversée, ou inversée, est une position chirurgicale courante, dans laquelle les membres inférieurs sont laissés à un niveau inférieur à celui de la tête et du cou. C'est l'opposé de la position de Trendelenburg, dans laquelle la tête et le cou sont à un niveau plus bas que les membres inférieurs. La position de Trendelenburg inversé est utilisée dans diverses interventions chirurgicales et présente de multiples avantages, ainsi que certains risques.
Récit
La position de Trendelenburg inversé est une variante de la position de Trendelenburg, qui a été introduite par le chirurgien allemand Friedrich Trendelenburg. Il a été utilisé pour la première fois dans les années 1860 pour améliorer l'accès visuel au bassin et au bas de l'abdomen pendant la chirurgie.
Position de Trendelenburg inversée
Le patient est allongé sur une table d'opération plate, la tête haute et les pieds en bas. Le patient doit être incliné lentement pour éviter les changements brusques de pression artérielle. Un repose-pied fixe à la base de la table d'opération empêche le patient de glisser. Le patient est en outre fixé avec un drap étroitement attaché autour des bras et des jambes. Les patients souffrant de malnutrition et âgés peuvent avoir besoin de draps supplémentaires attachés à leurs pieds pour les protéger des points de pression. Les jambes doivent rester décroisées pour réduire le risque de thrombose et soulager la pression.
Considérations
La position de Trendelenburg inversé n'est pas une position naturelle et des complications peuvent survenir. Les patients ne doivent pas être laissés sans surveillance lorsqu'ils sont en position, car ils risquent de glisser hors de la table. Une pression excessive peut entraîner des baisses des signes vitaux, tels que la pression artérielle, la température, la fréquence cardiaque et le pouls; par conséquent, les patients doivent être constamment surveillés.
Effets
La position de Trendelenburg inversé a de petits effets sur la respiration, mais compromet la circulation sanguine. Un volume considérable de sang est détourné vers les membres inférieurs, ce qui diminue le débit cardiaque.
Les usages
La position de Trendelenburg inversé est utilisée pour traiter l'embolie gazeuse veineuse, améliorer la circulation de la région cérébrale, atteindre un niveau efficace d'anesthésie péridurale ou rachidienne, empêcher l'aspiration bronchique de vomissements et engorger les vaisseaux du col de l'utérus pour placer des cathéters veineux centraux. La position est également utilisée pour la tête, le cou et les procédures gynécologiques, car elle réduit le flux sanguin dans ces zones. Il facilite également la respiration chez les patients en surpoids et obèses. Placer un patient en surpoids dans cette position soulage la pression sur la tête en raison du poids excessif de l'abdomen en chirurgie oculaire. La position de Trendelenburg inversé est également utilisée pour améliorer l'exposition chirurgicale de la prostate et dans les procédures mini-invasives de l'abdomen supérieur.
